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胰腺癌，是一種極為惡性的腫瘤疾病，可與肝癌并稱為沉默的殺手。
胰腺癌的常規(guī)治療，以手術(shù)治療為主，化療、放療為輔助治療。隨著化療藥物的迅速發(fā)展，手術(shù)＋化療成為了目前全世界各大綜合醫(yī)院的首選常規(guī)治療方法。但與此同時(shí)，放射醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步使得粒子線的醫(yī)療應(yīng)用，為胰腺癌的治療提供了更為有效的途徑。
其中走在粒子線治療領(lǐng)域最前列的便是日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心。
粒子線治療，包括質(zhì)子治療及重離子治療。
質(zhì)子重離子治療技術(shù)是指通過(guò)質(zhì)子或重離子射線殺傷癌癥細(xì)胞,屬于精準(zhǔn)放射治療的一種。其中質(zhì)子治療可以破壞癌細(xì)胞的DNA的單鏈,而重離子治療可以破壞癌細(xì)胞的DNA雙鏈。 通過(guò)同步加速器,可以實(shí)現(xiàn)質(zhì)子、重離子等帶電粒子的加速,達(dá)到每秒21萬(wàn)公里的速度。此時(shí)通過(guò)對(duì)放射線的引導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的定向殺傷。由于放射線穿過(guò)人體的速度較快，因此在到達(dá)腫瘤細(xì)胞前，并不會(huì)損失過(guò)多的能量，可以實(shí)現(xiàn)能量在腫瘤病灶的大量釋放，達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的目的。同時(shí)，這種方法由于經(jīng)過(guò)人體的過(guò)程中釋放能量較小，因此對(duì)于人體正常細(xì)胞的損傷較低。
筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心從1983年起對(duì)質(zhì)子線治療開(kāi)始進(jìn)行研究和使用，在日本國(guó)內(nèi)是歷史最悠久，臨床經(jīng)驗(yàn)最為豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特別是對(duì)肝癌、胰腺癌等深部消化道癌癥的治療，處于世界領(lǐng)先，也得到了世界各國(guó)的好評(píng)。
該中心以櫻井英幸教授為領(lǐng)頭人，協(xié)同精通質(zhì)子治療的清水翔星醫(yī)生等，組成了一個(gè)強(qiáng)力負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)。該中心自質(zhì)子治療的臨床研究階段起，截至2019年3月，對(duì)5490名患者實(shí)施了相關(guān)治療。
筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心，其技術(shù)和豐富的質(zhì)子治療經(jīng)驗(yàn)，為胰腺癌的治療提供了新的希望。背景解讀
據(jù)統(tǒng)計(jì)，胰腺癌的90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)5年生存率小于1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。病因尚不十分清楚?？紤]與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)。
近年來(lái)的調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群，也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高。另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關(guān)系，如職業(yè)、環(huán)境、地理等。
胰腺癌的治療一直醫(yī)學(xué)界的一大課題。胰腺癌的特點(diǎn)
一、位于體內(nèi)深部，難發(fā)現(xiàn)
周圍毗鄰臟器較多，胰腺被覆蓋，很難做到早期發(fā)現(xiàn)病癥，因此錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。二、轉(zhuǎn)移迅速
胰腺周圍臟器較多，血管、淋巴管較多，且離腹膜也較近，因此早期就可以迅速轉(zhuǎn)移到其他部位。質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)
1、能量大，能量可在到達(dá)體內(nèi)深部患部時(shí)達(dá)到最大。
2、精準(zhǔn)性，可事先按患部測(cè)定距離進(jìn)行掃射，具有相應(yīng)靶點(diǎn)的可控性。質(zhì)子治療的適應(yīng)癥
1、兒童腫瘤：特別是對(duì)于兒童的實(shí)體瘤，質(zhì)子治療是首選方法。與常規(guī)X線相比可采用質(zhì)子治療，可精確控制放射劑量，減少正常組織的輻射，還可以防止并發(fā)癥，如發(fā)育遲緩、激素不足、骨髓抑制等，降低繼發(fā)腫瘤的發(fā)生率，明顯減少對(duì)兒童智力的不良影響。?
2、局限性病灶的腫瘤：質(zhì)子治療適用于病變范圍較局限，病變及周圍組織活動(dòng)度較小及范圍清晰的病變。對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)及不能耐受X線治療的患者，均適用于質(zhì)子治療。質(zhì)子治療的禁忌癥
1、病灶與正常組織分界不清晰或病變較為廣泛的腫瘤；
2、腫瘤患者有多發(fā)轉(zhuǎn)移以及終末期患者；?
3、血液系統(tǒng)腫瘤（白血病、多發(fā)性骨髓瘤等）；
4、一腫瘤部位已接受過(guò)2次及以上放射治療患者；?
5、已進(jìn)行放射性粒子植入治療的患者；
6、病理尚未確診的患者。?
名醫(yī)介紹
筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心
櫻井英幸教授
日本 ● 神戶
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